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中医学专业（中西医结合方向）2000级金匮要略试题
一、名词解释（2.5分×10）
腠理 肺痿 酒疸 肝着 伏饮 水分 血痹 阳微阴弦 转胞 快药
二、填空题（1分×15）
1．千般疢难，不越三条：一者 ____，____，____ ；二者_____，_____，_____ ，____ ；三者，_____，_____，____
。以此详之，病由都尽。
2．五邪指：_____ 、_____ 、______ 、_____ 、______ 。
三、单项选择题（1分×10）
1．证见脉浮，恶风，骨节疼痛，身肿，应诊断为（ ）
A 风水 B皮水 C 正水 D 石水 E 黄汗
2．厚朴三物汤证的病机特点是（ ）
A 寒实内结，气滞不行 B 脾胃阳虚，水湿不运 C湿热内积，气滞不运
D 血虚有寒，寒凝气滞 E 里实燥结，腑气不通
3．《金匮?虚劳病》篇所述虚劳病在五脏虚损上，重视（ ）
A 心肝 B 肝肾 C 脾肺 D 脾肾 E 心肺
4．黄土汤中何药为反佐（ ）
A 阿胶 B 地黄 C 甘草 D 黄芩 E 白芍
5．奔豚汤的主药是（ ）
A 当归 B 川芎 C白芍 D 葛根 E 甘李根白皮
6．风湿历节病的主方是（ ）
A 麻黄加术汤 B 麻杏苡甘汤 C 乌头汤 D 桂枝芍药知母汤
E 桂枝附子汤
7．主治心痛彻背，背痛彻心的方剂是（ ）
A 瓜蒌薤白半夏汤B 薏苡附子散C 乌头赤石脂丸 D 枳实薤白桂枝汤 E 桂枝生姜枳实汤
8．射干麻黄汤主治（ ）
A 寒饮郁肺证 B 饮热迫肺证 C 痰浊壅肺证 D 寒饮挟热证 E 饮结胸胁证
9．提示大黄附子汤的预后的是（ ）
A 腹痛是否缓解 B 发热是否消退 C 脉象是否转和 D 四肢是否转温 E 大便是否通利
10．支饮的饮停部位应是（ ）
A 胸胁 B 胸肺 C 四肢 D 心下 E 胃肠
四、多项选择题（1分×10）
1．《金匮》中小青龙汤主治的病证有（ ）
A 支饮 B 伏饮 C 留饮 D 溢饮 E 悬饮
2．下列属于甘温扶阳法的方剂有：（ ）
A 小建中汤 B 八味肾气丸 C 酸枣仁汤 D 黄芪建中汤 E 桂枝加龙骨牡蛎汤
3．湿病治疗不能用的治法为（ ）
A 微发汗 B 火攻 C 大汗 D 攻下 E 利小便
4．瘀血可见的症状有：（ ）
A 脉微大来迟 B 唇痿舌青 C 胸满 D 腹不满，其人言我满
E 口燥，但欲漱水不欲咽
5．大黄牡丹汤的主要功用是（ ）
A 清热解毒 B 振奋阳气 C 排脓消痈 D 清热化瘀 E 健脾利湿
6．《金匮》一书用肾气丸治疗的病证有（ ）
A 虚劳腰痛 B 男子消渴 C 脚气上入 D 妇人转胞 E 短气微饮
7．中风病邪入于脏的临床特征是（ ）
A 半身不遂 B 但臂不遂 C 舌即难言，口吐涎 D 即重不胜 E 即不识人
8．黄疸病中，小便自利者见于（ ）
A 谷疸 B 女劳疸 C 酒疸 D 虚黄 E 燥结发黄
9．后世以白术、黄芩作为安胎要药，其法源于（ ）
A 当归散 B 白术散 C 当归芍药散 D 胶艾汤 E 桂枝汤
10．半夏厚朴汤的药物组成是（ ）
A 香附、茯苓、生姜 B 茯苓、干姜、苏梗 C 半夏、厚朴
D 茯苓、生姜、苏叶 E 茯苓、生姜、竹茹
五、简答题（5分×3）
1．何谓同病异治？试举例说明之.。
2．试比较麻黄加术汤、麻杏苡甘汤的证治有何异同点？
3．黄疸病的病机是什么？有何临床指导意义。
六、论述题（25分）
1．湿病的治疗原则是什么？为什么？（15分）
2．试述肝虚的治法是什么？有何治疗意义？（10分）
2000级中西结合金匮要略试题答案
一、名词解释：
1.腠里：腠者，三焦通会元真之处，为血气所注；里者，皮肤脏腑之纹理也。腠里是一种组织，乃三焦所主，与皮肤、脏腑有着密切的联系，不但是元真相会之处，
也是气血所注之处，当人体对外的抵抗能力下降时，它便成为外邪入侵的门户。
2.肺痿：因久咳所致肺气痿弱不振，以咳吐浊唾涎沫为主症的一类疾病。
3.酒疸：因嗜酒伤中，湿热内蕴所致之黄疸，称为酒疸。
4.肝着：指肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行，以致胸胁痞闷不舒甚或胀痛、刺痛为主症的一类疾病。
5.伏饮：指饮邪久伏于胸肺，潜伏不出，平素常有满喘咳吐等症，一旦气候变化，多因外寒引动内饮，使病情反复发作，因而它属支饮的一个类型。
6.水分：指妇人因水肿而致经闭者称为水分。
7.血痹：由于气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤所致，以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症的一类疾病。
8.阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦，指尺脉弦。
9转胞：胞系了戾不顺，小便不利。
10.快药：作用峻猛的攻下药。
二、填空题
1． 经络受邪入脏腑为内所因也 四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也 房事、金刃、虫兽所伤
2． 风、寒、湿、雾、饮食之邪
三、单选题
1.－5 ACDDE 6－10 DCAEB
四、多选题
1.ABD 2.ABD 3.BCD 4.ABCDE 5.ACD 6.ABCDE 7.AC 8.BD 9.AB 10.CD
五、简答题
1. 同一种疾病，由于病因、病机、体质不同，证候不同，故治亦不同，即同病异治。以枳实薤白桂枝汤和人参汤为例说明“同病异治”。在胸痹主症基础上又见心中痞闷、胸满、胁下逆抢心，说明病势由胸膺部向下扩展至胃脘两胁之间，证属虚实夹杂，阳虚阴盛。“气结在胸”仍为“阳微阴弦”之病机，但又有偏实、偏虚之异。偏实者，多为阴寒痰浊偏盛，
气滞不通，病势较急，尚有腹胀、大便不畅、苔厚腻、脉弦紧等症。治宜宣痹通阳，泄满降逆。方用枳实薤白桂枝汤。该方以栝蒌薤白白酒汤为基础方，以宣痹通阳、豁痰利气。去白酒以避其辛温升散，因白酒不利于气逆；加桂枝辛温通阳，平冲降逆；枳实、厚朴理气散结，行气泄满。即“去邪之实，
即以安正”之意。属虚者，系中焦阳虚，大气不通，虚寒之气上逆，痹阻胸阳所致，其病势较缓，尚有四肢不温、语声低微、倦怠少气、食少便溏、脉沉弱等症。治宜补气助阳，扶正固本。方用人参汤。方中人参补气以助阳气运行；白术健脾以消痰浊；干姜温阳散结以消痞满；甘草调中。即“养阳之虚，即以逐阴”之法。亦体现了《内经》“塞因塞用”治则。本条虽同是胸痹痞满气逆之病证，但因其有偏实、偏虚病机之异，故立通、补两法，体现了“同病异治”的病治原则。
2. 试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？
相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。
3.黄疸病的病机是什么？有何临床指导意义？
脾色必黄，瘀热以行。脾色黄，脾蕴湿热，陷于血分，溢于体表，必然发为黄疸。强调黄疸的发生与脾脏及湿热关系十分密切，而“瘀热”二字尤为关键，只有湿热陷于血分才发黄，这是黄疸的基本病机。临床指导我们治疗黄疸的时候，除了祛湿利小便法，还应该活血化瘀，“血行黄自却”。
六、论述题
1. 湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。
2. “夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”
因肝木克脾土，故知肝病易传脾。若脾虚则应先实脾，若脾气旺则不易受邪，故不需补脾。肝虚证的治疗用药应遵循以酸味药补肝体；以焦苦之药助心火而克肺金，使金不克木，从而助肝气；以甘味药补脾土，补土制水以助火，可防止肺金侮肝木。
原文以肝病实脾为例，说明“治未病”的具体运用。提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里的肝病传脾，是指在肝实脾虚的情况下，肝病可能传变到脾。因此，必须依据“治未病”的原则预防疾病的传变，对肝实脾虚证，医生在治疗肝脏的同时，应注意调补脾脏，这样就可以防止肝病传脾。否则，“不解实脾，惟治肝”的结果是肝病未愈，脾病又起，导致病情发展、蔓延。如脾气不虚，则不需实脾，故云：“四季脾王不受邪，即勿补之”。所以对“治未病”中“肝病实脾”的原则，临床应用还应灵活掌握。
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