根据经络腧穴学的课程特点和大纲要求,在临床实验指导中主要按腧穴的定位方法指导学生实践。
腧穴的定位方法如下:
一、体表解剖标志定位法
1.固定的标志 指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等。如腓骨小头前下方1寸定阳陵泉;足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;眉头定攒竹;脐中旁开2寸定天枢等。
2.活动的标志 指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。即需要采取相应的活动姿势才会出现的标志,如在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方,约一横指当咀嚼时咬肌隆起时起,按之凹陷处取颊车等。
二、“骨度”折量定位法
“骨度”折量定位法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸用于腧穴定位的方法,又称“骨度分寸定位法”。即以《灵枢·骨度》篇规定的人体各部的分寸为基础,结合历代学者创用的折量分寸(将设定的两骨节点或皮肤横纹之间的长度折量作为一定的等份,每1等份即为1寸,10等份为1尺)作为定位的依据。不论男女,老少,高矮,胖瘦,均可按这一标准在其自身测量。
三、指寸定位法
指寸定位法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法,又称“手指同身寸取穴法”,常用有以下3种:
1.中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头(拇、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸。
2.拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。
3.横指同身寸(一夫法) 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3寸。
四、简便取穴法
简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,如立正姿势,垂手中指端取风市;两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。此法是一种辅助取穴方法,为了定穴的准确,最好结合体表解剖或“骨度”折量定位等方法取穴。
五、具有代表性的腧穴具体操作如下
1、手太阴肺经:
中府 向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。本穴不可向内斜刺,以免伤及肺脏。
云门 向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。本穴不可向内斜刺,以免伤及肺脏。
2、手阳明大肠经:
合谷 直刺0.5~1寸;可灸。
肩髃 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸;可灸。
3、足阳明胃经:
承泣 紧靠眶下缘直刺0.3~0.7寸;不宜灸。针刺时,应缓慢进针,不宜提插,以防刺破血管,引起眶内出血。
地仓 向峡车方向平刺0.5~1.5寸;可灸。
乳根 沿肋间隙向外斜刺0.5~0.8寸,直刺0.4寸;可灸。
4、足太阴脾经
血海 直刺1~1.2寸;可灸。
大包 斜刺或向后平刺0.5~0.8寸,可灸。
5、手少阴心经
极泉 避开腋动脉,直刺或斜刺0.5~1寸;不灸。
6、手太阳小肠经
养老 直刺或斜刺0.5~0.8寸;可灸。
听宫 张口直刺1~1.5寸;可灸。
7、足太阳膀胱经
睛明 嘱患者闭目,医生左手轻推眼球向外侧固定,右手缓慢进针,紧靠眼眶边缘直刺0.3~0.5寸;不宜灸。针刺本穴容易引起内出血,出针后需用消毒干棉球按压片刻。
背俞穴的针刺方向 斜刺0.5~0.8寸;可灸。
八髎穴的取穴方法 直刺1~1.5寸;可灸。
8、足少阴肾经
涌泉 直刺0.5~1寸;可灸。
9、手厥阴心包经
内关 直刺0.5~1寸;可灸。
10、手少阳三焦经
中渚 直刺0.3~0.5寸;可灸。
外关 直刺0.5~1寸;可灸。
角孙 平刺0.3~0.5寸;可灸。
耳门 张口,直刺0.5~1寸;可灸。
11、足少阳胆经
上关 直刺0.5~1寸;可灸。
风池 针尖微向下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府,深部为延髓,必须严格掌握进针角度与深度;可灸。
环跳 直刺2~3寸;可灸
阳陵泉 直刺1~1.5寸;可灸
12、足厥阴肝经
太冲 直刺0.5~0.8寸;可灸
期门 斜刺或平刺0.5~0.8寸;可灸
13、督脉
大椎 直刺1~1.5寸;可灸
百会 平刺0.5~0.8寸;可灸
素髎 向上斜刺0.3~0.5寸,或点刺出血。
水沟 向上斜刺0.3~0.5寸,或用指甲按掐。
14、任脉
中极 直刺0.5~1寸;可灸。孕妇慎用。
关元 直刺1~2寸;可灸。孕妇慎用。
中脘 直刺1~1.5寸;可灸
膻中 平刺0.3~0.5寸;可灸
天突 先直刺0.2寸,然后将针尖转向下方,紧靠胸骨后方刺入1~1.5寸;可灸
廉泉 向舌根斜刺0.5~0.8寸;可灸
15、常用奇穴
四神聪 平刺0.5~0.8寸;可灸 |